Promotion
Нефрэктомия – это частичное или тотальное удаление почки. Операция является крайней мерой при лечении почечных заболеваний и травм, требует длительного восстановления и накладывает ограничения на дальнейший образ жизни пациента.
Показания и противопоказания к нефрэктомии
Решение о проведении вмешательства принимается специалистами коллегиально. Учитываются такие факторы как возраст и пол пациента, текущее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, соотношение рисков и ожидаемой пользы.
Основаниями для назначения нефрэктомии являются:
- тяжелые травмы, из-за которых почка не может больше выполнять свои функции;
- осложнения почечнокаменной болезни с формированием абсцессов;
- новообразования злокачественного характера крупного размера, охватывающие также кровеносные сосуды и другие окружающие орган структуры;
- рак почек с метастазами;
- тяжелое течение инфекционно-воспалительных заболеваний, при которых повреждается более 80% тканей органа;
- врожденные аномалии развития парного органа, которые приводят к потере или сильному снижению функциональности;
- неконтролируемая острая почечная недостаточность;
- тяжелое течение гидронефроза;
- донорство.
Противопоказаниями выступают:
- наличие только одной почки у пациента;
- тяжелые заболевания второй почки, из-за которых она не может взять на себя функцию удаленной;
- высокие риски осложнений и неблагоприятного исхода операции;
- нарушение свертываемости крови.
Операция откладывается до нормализации состояния, если пациент нестабилен, имеется угроза жизни.
Как проводится удаление почки
В современной хирургической практике используются два основных способа нефрэктомии:
- открытая полостная;
- лапароскопическая.
По возможности специалисты прибегают к лапароскопическому вмешательству. Этот выбор обусловлен малой инвазивностью операции (меньшей травматизацией здоровых тканей), ускоренной реабилитацией и относительно невысоким риском развития осложнений.
При полостной операции хирурги делают длинный разрез до 20 см, чтобы добраться до почки. Лапароскопическая нефрэктомия проводится с помощью нескольких проколов в коже, через которые вводится эндоскопическое оборудование. Мышцы при этом не затрагиваются, что позволяет пациенту вставать уже на 2–4 день после вмешательства. Рубцы после операции практически незаметны из-за проколов небольших размеров.